皮秒激光作為一種治療皮膚疾病的新型能量源，具有皮秒級(jí)（≤10ps）超短脈寬，于2012年通過美國FDA認(rèn)證被應(yīng)用于皮膚疾病的治療。與傳統(tǒng)的選擇性光熱作用不同，皮秒激光的主要作用為光機(jī)械作用，而非光熱作用。當(dāng)皮秒激光作用于靶細(xì)胞時(shí)，可對(duì)靶基產(chǎn)生“機(jī)械波”，該波瞬間產(chǎn)生的高能量使細(xì)胞氣化，細(xì)胞中的色素顆粒完整震碎為粉塵狀態(tài)，并能更好地被抗原提呈細(xì)胞攝取和代謝，或者改變部分色素顆粒的物理性質(zhì)，使其不顯色。同時(shí)，由于其脈寬短，對(duì)周圍組織的損傷降低，且刺激黑素再生的風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低。皮秒激光祛斑是根據(jù)選擇性光熱效應(yīng)理論利用其強(qiáng)大的瞬間功率，通過發(fā)射波長，可以針對(duì)臉部特定的斑點(diǎn)，使其吸收能量產(chǎn)生光熱效應(yīng)，粉碎成更小的碎片。而且在這個(gè)過程中沒有損害皮膚細(xì)胞。并且人體的免疫系統(tǒng)會(huì)刪除這些破碎的色素顆粒將其排除體外。

皮秒激光優(yōu)點(diǎn) 
　　時(shí)間更短，速度更快， 
　　比傳統(tǒng)納秒激光要快得多，速度越快速的好處就是：它對(duì)黑色素的瞬間破壞力越強(qiáng)，而停留時(shí)間短，它對(duì)皮膚的傷害越低 
能量集中，掃黑效果好 
　　能量集中，色素被皮秒激光震碎的顆粒就更易被身體吸收代謝掉，而且蜂巢透鏡還會(huì)刺激膠原蛋白再生，所以還有修復(fù)疤痕淡化皺紋的功效 
　　獨(dú)特波長帶來的好處就是：去除黑色素效果明顯，能縮短治療次數(shù)，安全性高 

主要針對(duì)黃褐斑、表皮色素斑(雀斑、曬斑、老人斑)。真皮色素斑(顴骨母斑、太田母斑)妊娠紋、痣、膚色均勻凈白、、凹坑、皺紋等。皮秒都能輕松解決，讓肌膚全方位白皙嫩滑，煥顏新生。

五大優(yōu)勢(shì) 全面內(nèi)外兼修

優(yōu)勢(shì)一：超高強(qiáng)能量  徹底粉碎色素

　　皮秒超越目前所有雷射儀器，高能震波爆破能力更強(qiáng)，可將黑色素顆粒震碎分解為"粉塵效果"，清除率極高，不易殘留。

　　優(yōu)勢(shì)二：快速度   促進(jìn)吸收代謝

　　皮秒的震波速度是傳統(tǒng)調(diào)Q激光的90倍，瞬間破壞黑色素力道更強(qiáng)，因?yàn)樗俣瓤欤频母?xì)，所以身體機(jī)制代謝排出更好，療效更好。 

　　優(yōu)勢(shì)三：超安全治療   遠(yuǎn)離返黑風(fēng)險(xiǎn)

　　皮秒利用極短脈沖輸出取代熱效應(yīng)原理，直接震碎黑色素，不累積熱傷害，不產(chǎn)生多余熱能，不傷害皮膚組織，術(shù)后反黑的機(jī)率大幅降低。

　　優(yōu)勢(shì)四：超完美效果  重現(xiàn)凈白美膚

　　將70%鐳射能量聚焦，不僅掃除黑色素，還將震蕩波傳遞至深層真皮層，刺激膠原蛋白增生，由內(nèi)到外肌膚徹底更新 。

　　優(yōu)勢(shì)五：超值性價(jià)比  省時(shí)省力省心

皮秒一次治療相當(dāng)于其他儀器3次的效果，療程時(shí)間短，美膚凈膚性價(jià)比極高。：

術(shù)后注意事項(xiàng) 
　　

1、皮秒祛斑治療后，治療部位會(huì)有灼熱感，不必太過于擔(dān)心。之后會(huì)有結(jié)痂產(chǎn)生，無需特殊處理，結(jié)痂一般會(huì)在3-7天后自行脫落，注意不要強(qiáng)行去除結(jié)痂。 
　　,2、剛剛接手皮秒治療后，面部動(dòng)作要輕柔，不要使用刺激性護(hù)膚用品。 
　　3、由于個(gè)人體質(zhì)和皮膚狀況的不通透，激光治療后的反應(yīng)不同，個(gè)別人可能會(huì)出現(xiàn)一些程度的紅腫現(xiàn)象，可以使用冰敷的方法來緩解。 
　　4、剛做完祛斑治療的部位對(duì)于陽光會(huì)很敏感，治療后到3個(gè)月內(nèi)要注意防曬，避免色素的沉積。 
　　5、一周之內(nèi)面部禁水，只能用棉棒沾水小心的擦拭眼睛周圍部位以免造成細(xì)菌感染。 
　　6、患處應(yīng)明天擦拭醫(yī)用修復(fù)產(chǎn)品或紅霉素以加快皮膚修護(hù)。 
　　7、皮秒操作后建議盡量避免食用吸光性食物，如檸檬、茄子、芹菜、藻類。 
　　8、皮秒操作后建議每天早晚服一片補(bǔ)水面膜，加快皮膚代謝。 

皮秒激光的臨床應(yīng)用

1. 文身：過去，激光治療文身主要通過選擇性光熱作用原理和色澤互補(bǔ)原理。調(diào)Q激光在治療文身時(shí)，一般需按照文身的顏色進(jìn)行波長選擇，如藍(lán)色和綠色對(duì)625 ~ 755 nm波長的光吸收最強(qiáng)，而紅色對(duì)575 nm以下波長的光吸收最強(qiáng)，黃色對(duì) 520 nm 以上波長的光吸收等。但是對(duì)于色彩豐富、色料成分復(fù)雜的文身，調(diào)Q激光卻難以達(dá)到效果。近年來隨著皮秒激光的出現(xiàn)，更多難治性文身得到了有效的治療。1998年Ross等首次比較調(diào)Q激光與皮秒激光治療黑色文身的療效，結(jié)果顯示，在相同的能量下，皮秒激光療效優(yōu)于調(diào) Q 激光。同時(shí)，脈寬短的能量較脈寬長的能量效果更佳。1999年，Herd等在豚鼠實(shí)驗(yàn)中對(duì)比皮秒激光（795 nm）與調(diào)Q激光（755 nm）對(duì)于黑色文身的療效，結(jié)果顯示，皮秒激光療效優(yōu)于納秒激光，即使在較高的能量下其不良反應(yīng)也小于納秒激光。2012年皮秒激光被美國FDA批準(zhǔn)用于美容治療。隨后Saedi等報(bào)道755皮秒激光治療12例顏色深的文身患者，9 例在治療 3 ~ 4 次后文身徹底清除。2014 年Brauer 等也報(bào)道皮秒激光在治療 1 ~ 2 次后，16 例患者中12例藍(lán)色或者綠色文身顏色得到清除。Alabdulrazzaq 等發(fā)現(xiàn)，使用532 nm的皮秒激光治療6例黃色文身患者，1例在1次治療后文身就完全消失，5例患者在治療2 ~ 4次，間隔6 ~ 8周后文身消退75%。皮秒激光對(duì)于色彩鮮艷文身療效顯著。

2. 光老化：常用的治療方法包括點(diǎn)陣激光、ER：YAG激光、果酸等。皮秒激光在光老化中的作用主要有兩方面，即去除表皮色斑和刺激真皮膠原纖維再生。既往文獻(xiàn)報(bào)道，20例面部光老化（Fitzpatrick評(píng)分1 ~ 4級(jí)）患者使用755 nm皮秒激光治療，3周治療1次，共4次，1 ~ 3周進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)脂溢性角化、色沉、皮膚質(zhì)地在治療后明顯好轉(zhuǎn)。但是對(duì)于面部紅斑沒有明顯改善。Wu等用755皮秒激光治療Ⅰ~ Ⅳ型光老化患者，治療后1個(gè)月時(shí)患者色斑、角化過度、皮膚質(zhì)地明顯改善，3個(gè)月時(shí)仍維持療效。

3. 太田痣：既往常見的治療方法如皮膚磨削術(shù)、植皮、化學(xué)藥物剝脫術(shù)等，臨床上雖有一定的療效，但容易損傷周圍正常組織，形成瘢痕、色素異常等。調(diào)Q激光雖能安全有效地治療大多數(shù)太田痣患者，但是對(duì)于顏色較淺患者療效有限。多次治療無效患者增加治療次數(shù)并不能增強(qiáng)療效，同時(shí)調(diào)Q激光治療后患者常經(jīng)歷較長紅斑期，且可復(fù)發(fā)。對(duì)于這類患者，需要更優(yōu)化的治療方案。Chesnut等的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于難治性太田痣患者（實(shí)驗(yàn)前患者已經(jīng)使用調(diào)Q激光694/1 064/755治療4 ~ 12次，臨床無明顯療效），可使用755 nm皮秒激光治療。治療后皮損區(qū)域可出現(xiàn)一過性紅斑、水腫，僅持續(xù)2 d。在治療1次后，患者皮損顏色均變淺。隨訪的2 ~ 7個(gè)月內(nèi)無1例患者出現(xiàn)反黑現(xiàn)象。所有患者都表示對(duì)療效滿意。

4. 痤瘡瘢痕：痤瘡常因腺體缺損 、膠原丟失、垂直纖維束收縮向下牽拉皮膚而形成凹陷性痤瘡瘢痕。過去常用的治療痤瘡瘢痕的方法包括超脈沖激光、剝脫性點(diǎn)陣激光、非剝脫性點(diǎn)陣激光、微晶磨削等。但這些激光損傷較大，停工期較長，容易留色沉等。2015年，Brauer首次使用755 nm皮秒激光治療痤瘡后瘢痕：20例患者參加實(shí)驗(yàn)，17例完成6次治療，間隔期為1 ~ 2個(gè)月，隨訪1 ~ 3個(gè)月。平均疼痛指數(shù)在2.83級(jí)（疼痛指數(shù)評(píng)級(jí)為1 ~ 10級(jí)）。患者治療后出現(xiàn)紅斑和水腫，2 d內(nèi)可消退，無其他不良反應(yīng)。末次治療后1個(gè)月和3個(gè)月用PRIMOS檢測(cè)儀器為患者評(píng)分，外觀、皮膚質(zhì)地得到改善者占 24% ~ 50%，24.3%的患者瘢痕得到明顯改善。末次治療后3個(gè)月，電鏡下可見患者彈性纖維和膠原纖維較前明顯增多。雖然現(xiàn)在用皮秒激光治療痤瘡瘢痕的報(bào)道尚不多見，但較輕的疼痛感和較短的停工期仍然使其成為痤瘡瘢痕較為理想的治療方案。

5. 其他：對(duì)于一些皮膚組織的異常增生，如軟纖維瘤、尋常疣、絲狀疣等，常常選擇激光氣化將其切除。2015年研究者首次使用2 950 nm的PIRL皮秒激光進(jìn)行清潔牙釉質(zhì)的實(shí)驗(yàn)，療效十分顯著。隨后研究者對(duì)比ER：YAG 2 950 nm激光與PIRL對(duì)于老鼠皮膚的損傷，傳統(tǒng)的ER：YAG激光在肉眼下用最小能量操作仍然有800 μm的損傷，外科手術(shù)切口的損傷在40 ~ 120 μm，而PIRL產(chǎn)生的損傷僅8 μm。術(shù)后立刻對(duì)比細(xì)胞的活性程度，PIRL 術(shù)后細(xì)胞活性明顯優(yōu)于 ER：YAG和外科手術(shù)。這些研究均為未來治療皮膚組織增生性疾病提供了新的思路和依據(jù)。

展望

相對(duì)于過去納秒激光的選擇性光熱作用所帶來的熱損傷，皮秒激光的高能量光機(jī)械作用療效更顯著，停工期更短，不良反應(yīng)更少。雖然皮秒激光在臨床中已經(jīng)廣泛應(yīng)用于外科及眼科，但在皮膚科中的應(yīng)用才剛剛開始。隨著其在難治性文身（如彩色文身）、難治性太田痣、光老化 、痤瘡瘢痕等方面的研究進(jìn)展，皮秒激光將在短脈沖激光治療史上開創(chuàng)一個(gè)新紀(jì)元。

對(duì)比調(diào)Q激光，皮秒激光（10?12 s）的脈寬更短，峰值功率更高，對(duì)皮膚的生物學(xué)效應(yīng)主要為光機(jī)械效應(yīng)，這種光機(jī)械波產(chǎn)生的機(jī)械沖擊力完全可以使直徑范圍很寬的色素顆粒解體，即使總脈沖能量遠(yuǎn)小于納秒激光能量，也可整個(gè)照射區(qū)的絕大部分色素顆粒完全解體。皮秒激光照射后產(chǎn)生的更加細(xì)小的色素微粒更易被巨噬細(xì)胞吞噬，因此色素的清除率高。此外，皮秒激光的作用時(shí)間較調(diào)Q激光縮短了1~3 個(gè)數(shù)量級(jí)，達(dá)到同樣治療效果所需激光能量要小于調(diào)Q激光，其對(duì)周圍組織的熱彌散小于調(diào)Q激光造成的熱彌散，因此對(duì)周圍正常組織的損傷更小，患者治療中的疼痛感更輕，相應(yīng)的不良反應(yīng)也明顯減輕，術(shù)后停工期更短。 

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